ENG
В силу чисто практических причин в последние несколько лет меня стал живо затрагивать один жизненно важный вопрос. Речь пойдет о доступности и качестве лекарств в нашей стране.
Несколько лет назад я прочитал, что больше половины продающихся в аптеках лекарственных средств – обыкновенная подделка. Я не мог в это поверить – ведь я оставался живым! А я ведь к тому времени уже, извините за выражение, жрал таблетки горстями. Но я правильно не верил – очень быстро эти сведения напрочь исчезли со страниц СМИ. Причём, что интересно – исчезли и те сообщения в интернете, где говорилось об этом ранее. Наверное, и правильно: меньше знаешь - крепче спишь. В идеале (для нынешних властей) – вообще вечно спишь… Потом периодически мне некоторые лекарства заменяли, а когда я спрашивал, по какой причине, врачи смущённо озирались на двери и шёпотом говорили, что они оказались не того качества… Это после того, как я их несколько лет принимал.
Ну, ладно, так бы всё это и забылось. Но вот на днях – уже в связи с ударным импортозамещением – появились новые сведения. Оказалось, что в России доля импортной продукции на 2021 г. в фармацевтике составила 64,9%. А потом – столь же ударный бурный отрицательный рост. В целом выпуск отечественных лекарств в ноябре 2022 г. "оптимизировался" (снизился по отношению к ноябрю 2021г) на 14,8%. Это данные Росстата. Причём такой отрицательный рост нельзя списать на сезонные факторы. Наоборот, ноябрь - это время простуд, да и в армии лекарства очень нужны.
Возможно, всё дело в поставках сырья. Зависимость от него ещё более критичная - 80% ввозится из-за рубежа. Основные источники - Индия и Китай. Росздравнадзор предупредил нас о дефиците лекарств в аптеках, конечно же, исключительно из-за логистических проблем. Правда, Росздравнадзор не объяснил нам, откуда и почему возникли эти логистические проблемы, почему их вынуждены решать поставщики (за счёт потребителей, конечно) и кто виноват в том, что приходится «принимать меры по изменению логистических путей и оперативной доставке лекарств». Но я думаю, что дело совсем не в проблемах с логистикой. Просто раньше, до введения столь полезных для нас санкций, значительную часть готовой продукции мы закупали у разных западных стран. Индийские и китайские препараты были не столь конкурентоспособны, спрос на них был существенно меньше, чем на западные. А теперь конкуренты сами устранились, поэтому Индия и Китай хотят поставлять в Россию готовые препараты, а не сырьё, вот и «бескорыстно» используют рычаг своей почти монопольной власти.
Небольшое отступление. Просто надо пояснить, почему предпочтение всё же отдавалось западным производителям. Краткий обзор по сообщениям СМИ:
- после приема индийского препарата против респираторных заболеваний Док-1 Макс в Узбекистане скончалось 18 детей ;
- Индонезия приостановила лицензии двух индийских фармкомпаний на фоне смерти 200 детей;
- после смерти 66 детей в Гамбии Индийская Maiden Pharma потеряла экспортные льготы и может лишиться экспортной лицензии;
- индийский Амбронол запретили в Узбекистане после госпитализации 10 детей.
Теперь стало понятнее?
По недавним бодреньким заявлениям наш рынок фармацевтики продолжает расти хорошими темпами, ожидается рост на 10-20% год к году. Даже не знаю, как назвать – это ещё рывок или уже прорыв? Но при этом пока остаётся 95-процентная зависимость от импорта (либо само лекарство, либо сырьё для него). Это признают даже провластные аналитические конторы типа «Яков и партнёры», об отчёте которых написал прогосударственный RBC.
Большинство зарубежных производителей прекратили инвестиции в Россию, они ушли из страны и даже перестали поставлять лекарства, хотя прямых запретов на это нет. Но при этом у нас в стране свои производства и исследовательские центры до сих пор размещали именно западные компании, а не индийские или китайские.
Я пользуюсь много лет ведомственной аптекой, льготной для меня.
С самого начала мне сообщили, что дорогих лекарств в ней не будет, они не включаются в список жизненно необходимых. И не потому, что без них можно обойтись, а потому, что я же не бедствующий депутат и не нищий министр, чтобы мне давали их бесплатно. Хочешь жить – плати денежку. Хочешь быть здоровым – плати здоровую денежку. Чай, не при бесчеловечной Советской власти живём…
Ладно. Полгода назад прихожу я в эту аптеку за очередным мешком недорогих лекарств, а мне говорят, что и других моих привычных недорогих лекарств (в том числе, и жизненно необходимых мне) теперь нет и не предвидится. Но есть некие аналоги, которых, впрочем, пока тоже нет. Дескать, давайте проэкспериментируем: попробуйте месячишко обойтись без них, и если выживете, то, глядишь, они начнут производиться у нас. Я не стал рисковать (всё же я сапёр по профессии), а пошёл наугад в другую аптеку, негосударственную. И – о чудо! – там нужные мне препараты оказались в наличии. Правда, по непривычной мне цене, несколько превышающей банку чёрной икры. Ну, это ничего, я же обходился даже и без красной икры последние 35 лет, как уехал с Дальнего Востока, буду обходиться и дальше.
Но вот на прошлой неделе новая напасть: в моей привычной аптеке, где я всё же брал некоторые оставшиеся медикаменты, мне вдруг отказали в выдаче наших, родных, отечественных лекарств. Остались только самые дешёвые из них. А более дорогие есть в обычных аптеках. Понимаете? Нет не лекарств, а нет бесплатных лекарств. А они же, но платные – пожалуйста, есть в наличии. Вот теперь думаю: а может быть всё же пойти на эксперимент? Не один ли чёрт, от чего помирать… Вот за 2021 год население страны уменьшилось на 700 тысяч человек. А я что, хуже других? Все мрут, значит, и мне так положено… При том, что это был ещё мирный год…
А пока привычные качественные и проверенные лекарства заменяются дешёвыми поделками и подделками, в т.ч. из Индии и Китая, где контроль качества, мягко говоря, не дотягивает. Но эта фраза частично уже устарела: те, что были дешёвыми, стали дорогими. Рынок, чтоб его… Конкуренции-то нету. Более того, иссякает бурный ручеёк и без того мизерных инвестиций в развитие фармацевтики внутри нашей страны, а значит, будет меньше рабочих мест для квалифицированных кадров и меньше контроля за качеством выпускаемых препаратов.
Да и народа нашего становится все меньше и меньше (см. рис.)
Встаёт во весь рост простой вопрос: а что делать-то? Специалисты посчитали и прослезились: по самому-самому минимуму для достижения «лекарственного суверенитета» нужно вложить не меньше 200 млрд рублей. Где их взять? Есть, конечно, абсолютно фантастическая идея: смотрите - в стране 88 миллиардеров. Стоп. Что-то маловато. Не верю, что в стране так мало грабителей… А, понятно – это учет только долларовых миллиардеров. А мы говорим о 200 миллиардов рублей. По данным Федеральной налоговой службы таких людей – рублёвых миллиардеров – уже 309 человек. (Ой – я назвал их людьми? Извините, оговорился…) Оно, конечно, ФНС учитывает только то, что эти существа подают в своих налоговых декларациях. Ну, мы догадываемся, насколько они скромные, не любят выставлять свои богатства напоказ. Думаю, не очень ошибусь, если определю их истинное число никак не меньше чем 400 особей. Тогда не грех бы им скинуться хотя бы по половинке миллиардика – вот и требуемая сумма, чтобы их страна, пламенными патриотами которой они, без всяких сомнений, являются, стала суверенной в лекарственном отношении. А от них не убудет, для них это вообще не критично. Однако я что-то размечтался.
Вы верите в этот план? Вот и я весьма сильно засомневался…
Но ладно, допустим, что каким-то чудом эти деньги получены. Я даже знаю – каким. Их просто сдерут с населения в качестве восьмой шкуры. Вопрос – а как они будут потрачены? Мы ведь знаем, как у нас принято.
Например, за последние пять лет российское правительство потратило почти 7 млрд рублей на закупку «Элпиды» — отечественного препарата, который, как утверждается, лечит ВИЧ. Препарат был создан и выведен на рынок российской компанией «Химрар», которая, кстати, до этого никогда не разрабатывала лекарства. До 2013 года производитель провел всего три небольших испытания на людях — количество добровольцев не превышало нескольких десятков, и почти все они и до этого были вполне здоровы. Единственное плацебо-контролируемое испытание «Элпиды» проводилось всего на 14 испытуемых.
Зато этот препарат продвигает чиновник Минздрава Алексей Мазус, с которым непосредственно связана компания-производитель. Так что в очередной раз достижение «технологического суверенитета» будет приводить к обогащению отдельных «очень важных персон» за счёт россиян. Это раньше предшественники этих важных персон предлагали нам выбор в тёмных переулках: «кошелёк или жизнь». Теперь они на свету отбирают и то, и другое. И кошельки, и жизни россиян. Но ведь так и принято в сословном обществе, поэтому мы только рады затянуть пояса и от чего-нибудь ещё отказаться. Ведь правда? Надо только немножко потерпеть… (Что-то мне подсказывает, что вскоре в Думе предложат записать в Конституцию новую статью: «Надо немного потерпеть»).
Знаете - мне уже очень надоело терпеть. А вам?
Советский пенсионер